健康保険の仕組みとは？保険料と給付を解説！

健康保険の仕組みとは？保険料と給付を解説

健康保険は、病気やケガをしたときの医療費負担を軽くするための公的保険制度です。
日本では「国民皆保険制度」により、すべての人が何らかの健康保険に加入することが義務付けられています。

健康保険制度の基本的な仕組み

健康保険は、加入者が毎月支払う「保険料」と、国や自治体からの公費によって運営されています。
医療機関を受診した際は、原則として医療費の3割を自己負担し、残りの7割は健康保険から支払われます。

この仕組みによって、高額な医療費がかかる場合でも、個人の負担を抑えることができます。

健康保険には、働き方や立場によっていくつかの種類があります。

会社員や公務員は主に「健康保険」に加入し、自営業者や無職の方は「国民健康保険」に加入します。

健康保険料は、収入や所得をもとに計算されます。
会社員の場合は「標準報酬月額」に基づき、会社と本人が保険料を折半します。

一方、国民健康保険は前年の所得や世帯人数などをもとに保険料（保険税）が決まります。
収入が増えると保険料も高くなる点が特徴です。

健康保険では、医療費の補助以外にもさまざまな給付が用意されています。

特に高額療養費制度は、医療費が一定額を超えた場合に払い戻しを受けられる重要な制度です。

健康保険料と同様に、住民税の仕組みも収入に大きく影響されます。
どちらも給与明細から天引きされることが多いため、違いを理解しておくことが大切です。

健康保険は、万が一の病気やケガに備えるための重要な社会保障制度です。
加入する保険の種類や保険料の決まり方、受けられる給付を正しく理解することで、
家計管理や将来設計にも役立ちます。

住民税など他の公的負担とあわせて理解し、給与明細や保険料通知書を確認する習慣をつけましょう。